telemed. Betreuung

Checkliste Telemedizinische Konsultation

Allgemeines

• Entspricht das verwendete Programm dem notwendigen Datenschutz?
• Passt meine technische Ausrüstung?
• Internetverbindung? Handy: Empfang? ruhige Umgebung?
• ​Sind mein Mirkofon und Kamera eingeschalten, passen die Lichtverhältnisse?
• ​ev. 2 Bildschirm (erleichterte Dokumentation und Nachschau) oder Handyhalterung (ruhiges Bild)?
• Jede Art d. Konsultation ist natürlich zu dokumentieren

​Vorbereitung Videokonsultation

• Patient_innen-Kartei bereit halten, kurzer Check Diagnosen und Risikofaktoren
• Wichtige Daten  (u.a. Telefonnummer) und Parameter (BMI, Raucherstatus etc. ) vorhanden und aktuell?
• _______________________________________?______________________________________?

Gesprächsbeginn

Mit wem spreche ich? 

• Mit Patient_innen wenn möglich persönlich in Kontakt treten
• Wenn nicht möglich: vertraute/unmittelbare Betreuungsperson?
• mündliches Einverständnis d. Patient_innen möglich?
• Kurze Identitätsprüfung (Name, Geburtsdatum) bei Unbekannten

technischer Check 

• Hören Sie mich gut? Sehen Sie mich gut?
• Ich höre Sie gut, ich sehe Sie gut
• Verzögerungen bei Bildübertragung? Lichtverhältnisse?

Orientierende Fragen 

• Gezielte Anamnese
• Vigilanz bzw. Zeichen der Verwirrtheit? Erste Zeichen von Distress? Angst?
• ​Was wurde vor der Konsultation gemacht? (Alltagsaktivtät? Bettruhe?)

Symptomatik 

• Patient_innen ohne Infektzeichen: strukturiertes Monitoring bek. chron. Erkrankungen
• Infektzeichen bzw. V.a. COVID-19: 
• Atemprobleme?
• Strukturierte Symptomerfassung 
• Absonderung?  Veranlassung einer Testung?
• Beginn des Monitorings 
• red flags? 

COVID-19 kann derzeit nur ausgeschlossen werden, wenn eine eindeutige Identifikation anderer Ursachen möglich ist

Gesprächsabschluss

• Weiteres Prozedere? (tel. Kontakt, Videokonsultation oder Präsenzkontakt?)
• Betreuung gesichert? Nächstes Monitoring-Gespräch - wann?
• Aufklärung über mögliche Verschlechterung: Wann frühere Kontaktaufnahme/Wann ist Rettung zu alarmieren?
• Wurde alles verstanden oder gibt es noch Fragen? Gibt es sonst noch ein Anliegen?

Weiterführende Literatur:
Telehealth: Synopsis im Australian Journal of GP

​Entsprechend ihres Alters und der Zugangsmöglichkeiten zur entsprechenden Infrastruktur (Internetzugang) wird das Angebot der telemedizinischen Konsultation genutzt - sogar die Frage nach gratis-Parkmöglichkeiten kann die Entscheidung ob online-oder Präsenzordination beeinflussen, wie diese amerikanische Studie zeigt:
Patient Characteristics Associated With Choosing a Telemedicine Visit vs Office Visit With the Same Primary Care Clinicians (E)