Symptomatik und Verlauf

Symptomatik - Ein kurzer Überblick

Abklärung von Infekten in der hausärztlichen Primärversorgung während der Pandemie

Algorithmus Differentialdiagnostik unspezifischer Infektzeichen

Covid-19 präsentiert sich üblicherweise als respiratorische Symptomatik, die klinisch kaum von anderen respiratorischen Infekten zu unterscheiden ist. Es werden zudem immer wieder Verläufe beschrieben, die sich in irgendeinem Stadium der Erkrankung mit anderen Symptomen (z.B. gastrointestinal, s. unten) präsentieren. Nicht ungewöhnlich sind auch ziehende, untypische Rücken- und/oder Gliederschmerzen als Frühsymptom.

Symptombeginn: meist 2-14 Tage nach der Exposition - s. auch Übersicht Infektiosität und Testung

Erstmals im Herbst 2020 sequenziert, nahmen seit Dezember 2020 in Großbritannien Infektionen mit der Virusmutation B 1.1.7 (Alpha) schlagartig zu, sie zeigte bereits eine deutlich höhere Kontagiösität und ein erhöhtes Sterberisiko (Case fatality risk of the SARS-Cov-2 variant of concern B.1.1.7 in England). Eine weitere VOC, Delta, breitet sich seit Frühjahr 2021 zunehmend aus und hat Alpha nunmehr als führende Virusvariante abgelöst (AGES: SARS-Cov-2 Varianten in Österreich). Die Delta-Variante zeigt eine noch höhere Kontagiösität als Alpha (ECDC). Zu den weiteren VOC zählen derzeit (Stand 21.07.2021) neben B 1.1.7 (Alpha) die Mutationsvariante B1.351 (Beta - ehemals "südafrikanische Variante") und die Variante P1 (B 1.1.248/Gamma - ehemals "brasilianische").

Aufgrund der schweren Differenzierbarkeit zu anderen Infekten ist eine strukturierte Symptomerfassung und ein Monitoring im Verlauf wichtig, ein Bogen zum Heim-Monitoring kann kompetenten Patient_innen auch zur Selbstbeobachtung mitgegeben oder dieser in der telemed. Konsultation ausgefüllt werden. Auf red flags ist zu achten, die vorzeitige Kontaktaufnahme (wann, mit wem, Prozedere am Wochenende) festgelegt sein - Details siehe Monitoring.

Häufig werden folgende Symptome beschrieben:

Fieber (50 - 80% der Fälle; fieberfreie Verläufe sind möglich!)
Husten (eher trocken, produktiver Husten möglich)
Fatigue
Beklemmungsgefühl
Kurzatmigkeit - Atemnot (Alarmzeichen!!)
Neu aufgetretene Störung von Geschmack und Geruch

Beschrieben sind weiters:

Schüttelfrost
Muskelschmerzen
Kopfschmerzen, Halsschmerzen, verstopfte Nase
Diarrhö
Konjunktivitis
Exantheme
Neurologische Symptome
Symptome thromboembolischer Erkrankungen

Möglich sind alle Varianten von völlig asymptomatischen oder sehr milden Erkrankungen bis hin zu schwersten, auch letalen Verläufen. Die Symptomatik ist bunt und kann auch einer wohlbekannten Schnupfensymptomatik mit rinnender Nase ähneln. Es bleibt somit klar: symptomatische Patient_innen müssen einer Testung zugeführt werden.

Alarmsymptome: