MONITORING BEI BESONDEREM RISIKO
Schwere Verläufe sind derzeit selten. Aufgrund der guten Immunitätslage der Bevölkerung durch Impfung und vorangegangene Infektionen mit SARS-CoV-2 kommt es nicht mehr häufig zu Verläufen mit O2-Bedarf bzw. Intensivpflichtigkeit aufgrund von COVID-Komplikationen.
Dennoch kommen solche Verläufe immer wieder vor, zudem ist weiterhin und unverändert vor allem bei Risikopersonen auf eine mögliche Aggravierung von Grundkrankheiten zu achten.
Wir empfehlen daher weiterhin ein Monitoring, wobei Art und Umfang individuell entschieden werden sollten.
Bei Risikopatient:innen ist die Indikation für eine frühe antivirale Therapie zu prüfen, s. dazu: Behandlung
Meist ist ein telemedizinisches Monitoring ausreichend. Unter Beobachtung zu halten sind auch Personen, die ein antivirales Medikament erhalten haben (Nebenwirkungen, korrekte Einnahme der ev. veränderten Basismedikation!)
Cave: die subjektive Wahrnehmung kann von der objektiven Situation erheblich abweichen: die Atemnot wird unter Umständen erst spät als solche wahrgenommen ("Happy Hypoxia"-Folge der Hyperkapnie).
Die respiratorische Situation lässt sich im Telemonitoring über folgende Kennzeichen einschätzen:
- Ein Pulsoxymeter kann die Objektivierung unterstützen (ev. leihweise aus der Ordination oder durch Patient:innen besorgen lassen, Werte durchgeben lassen)
- Subjektives Empfinden des Patienten – Veränderungen? (v.a. bei kurzen Belastungen - z.B. 1-2 min flottes Gehen oder Stiegensteigen)
- Sprechpausen? Zählen bis 30 möglich?
Als Cut-off für die Hospitalisierung gilt aufgrund der veränderten Situation derzeit ein auf < 95% sinkendes pO2!
Weitere Aspekte:
- Hinweise auf Dehydratation/Fehl- oder Mangelernährung,
- Betreuungssituation
- Medikationsmanagement/Sicherstellung der korrekten Einnahme einer Dauermedikation.
- Psychische Situation
Ein Bogen zum Heim-Monitoring kann kompetenten Patient:innen auch zur Selbstbeobachtung mitgegeben oder in der telemed. Konsultation ausgefüllt werden.
Kriterien für die Hospitalisierung:
„red flags“ - Hospitalisierung
Zeichen für respiratorische, kardiale oder renale Insuffizienz:
- Verschlechterung der respiratorischen Situation
- Leistungsknick
- Sinkender RR ohne korrigierbare Ursache (Medikation, Flüssigkeitsaufnahme)
- Abnehmende Vigilanz bis Verwirrtheit
- Retentionszeichen (Harnmenge ↓, Gewicht ↑, zunehmend Ödeme)
„orange flags“: Hospitalisierung erwägen:
- Betreuungssituation zu Hause kritisch - Hospitalisierung erwägen!
- Medikation / Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme nicht gesichert
- Betreuungssituation entgleisend
Aktualisiert am 13.7.22
Letzte inhaltliche Überprüfung: 21.04.2023